روش درمان قوز قرنیه بستگی به علائم آن دارد. اگر علائم خفیف باشند، دید بیمار با استفاده از عینک اصلاح می‌شود. ممکن است بیمار بعدها برای حفظ سطح بینایی قابل قبول، نیاز به استفاده از لنزهای تماسی سخت پیدا کند. بعضی از روش‌هایی که متخصصان چشم برای درمان قوز قرنیه پیشنهاد می‌کنند، در ادامه معرفی می‌شوند:
رینگ داخل قرنیه: رینگ قرنیه ابزار منحنی شکل کوچکی است که با جراحی داخل قرنیه قرار می‌گیرد. این ابزار، انحنای قرنیه را صاف‌تر می‌کند تا دید بهتر شود.
ایجاد پیوندهای عرضی بیشتر در بافت کلاژن: در این روش، متخصص چشم از قطره چشم و همچنین طول موج خاصی از نور استفاده می‌کند تا قرنیه چشم را تقویت کند. این کار کمک می‌کند قرنیه صاف و سفت شده و از برآمدگی قرنیه در آینده جلوگیری شود.
پیوند قرنیه: وقتی علائم شدید شوند ممکن است پیوند قرنیه به بیمار توصیه شود. در این عمل، تمام یا بخشی از قرنیه بیمار با بافت قرنیه سالم و اهدایی جایگزین می‌شود. البته امروزه با پیشرفت علم و گسترش روش‌های نوین، روش ترنس پی آر کی ریفایند به کمک بیماران آمده و آنان را از عمل پیوند قرنیه، بی‌نیاز کرده است.
روش ترنس پی آر کی ریفایند در درمان قوز قرنیه
ترنس پی آر کی ریفایند یک روش جراحی بدون نیاز به تماس، برش و خونریزی است. این روش در کنار داشتن مزیت‌های بی‌شمار، خطرات روش‌های تهاجمی را ندارد. ترنس پی آر کی ریفایند روشی غیرتهاجمی است که از انرژی لیزر برای اصلاح شکل قرنیه استفاده می‌کند. ترنس پی آر کی ریفایند برای هر بیمار به‌طور اختصاصی با توجه به ویژگی‌های خاص برنامه‌ریزی می‌شود. ترنس پی آر کی ریفایند روشی مؤثر در درمان قوز قرنیه بوده و باعث کاهش نیاز به پیوند قرنیه می‌شود.بر اساس مطالعات دقیق، تلفیق روش‌های ایجاد پیوندهای عرضی در بافت کلاژن و ترنس پی آر کی ریفایند در درمان قوز قرنیه مؤثر است. انجام این درمان‌ها تا حد زیادی به اصلاح قرنیه و بهبود آستیگماتیسم نامنظم کمک می‌کند.
در یک مطالعه مهم، روش ترنس پی آر کی ریفایند یک مرحله‌ای روی بیماران انجام شد. بیماران، مبتلا به قوز قرنیه فرم فراست (FFKC) و نزدیک‌بینی بودند. این مطالعه تأثیر طولانی مدت و همچنین ایمنی روش ترنس پی آر کی ریفایند را در اصلاح قوز قرنیه ثابت کرد.عمل ترنس پی آر کی ریفایند موجب کاهش واکنش التهابی و کاهش حساسیت به تابش نور پس از جراحی می‌شود و این موضوع، درد و تاری دید بیماران را پس از عمل به شدت کاهش می‌دهد.
روش ترنس پی آر کی ریفایند
ترنس پی آر کی ریفایند ورژن پیشرفته‌تر و جدیدتر تکنیک ترنس پی آر کی است. در این روش، تابش لیزر برای هر بیمار، به صورت اختصاصی و بر اساس پارامترهای آماری و نوری تنظیم می‌شود. در نتیجه، ترنس پی آر کی ریفایند مزیت‌های بسیاری نسبت به روش‌های قدیمی‌تر دارد. یکی از این مزیت‌ها، بالا رفتن کیفیت دید در شب و در روز و همچنین ایجاد دید سوپرویژن یا دید خلبانی در 99 درصد بیماران است. دید خلبانی، به معنای دید 10/11 به بالا است. 33 درصد بیماران بعد از عمل ترنس پی آر کی ریفایند، دید خلبانی 10/15 یا بالاتر از 10/15 پیدا می‌کنند.
نحوه انجام ترنس پی آر کی ریفایند
برای انجام ریفایند ترنس پی آر کی، ابتدا از قطره بی‌حس کننده موضعی استفاده شده و چشم‌ها با محلول نمکی متعادل، شسته می‌شوند. در این عمل، نیازی به استفاده از الکل و ایجاد برش نیست و ابلیشن به‌طور کامل با استفاده از لیزر اگزایمر صورت می‌گیرد.در تکنیک ترنس پی آر کی ریفایند ، ویژگی‌های کامل آماری و نوری هر بیمار برای تنظیم تابش لیزر در نظر گرفته می‌شود. سن، کراتومتری (اندازه‌گیری انحنا و بازتاب سطح قدامی قرنیه)، ضخامت مرکزی قرنیه و شعاع انحنای قرنیه به عنوان پارامترهای اصلی برای تنظیم تابش لیزر لحاظ می‌شوند. بعد از ارزیابی‌های اولیه، از دستگاه مخصوصی برای آنالیز اطلاعات توپوگرافیک چشم بیمار استفاده می‌شود. از هر چشم، تعداد 8 تا 10 اسکن متوالی تهیه می‌شود و جراح، از دقیق‌ترین اسکن برای تنظیم مشخصات ابلیشن چشم استفاده می‌کند. تابش لیزر تنها یک بار صورت می‌گیرد و لایه اپیتلیوم و استرومای قرنیه در یک مرحله واحد لیزر می‌شوند.
ترنس پی آر کی ریفایند چه ویژگی‌هایی دارد؟
امکان درمان نزدیک بینی خفیف تا متوسط را فراهم می‌کند، صرف نظر از ابتلا به آستیگماتیسم.
اصلاح همزمان نزدیک بینی و آستیگماتیسم با این روش امکان‌پذیر است.
ریفایند ترنس پی آر کی دید خلبانی ایجاد می‌کند. از هر سه نفر، یک نفر بعد از عمل دید 10/15 یا بالاتر پیدا می‌کند.
ایمنی و اثربخشی ترنس پی آر کی ریفایند در اصلاح آستیگماتیسم نامتقارن و قوز قرنیه فرم فراست (FFKC) بسیار بالا است.
نیازی به تجویز میتومایسین C در بیماران مبتلا به نزدیک بینی خفیف تا متوسط وجود ندارد.
در درمان انواع عیوب انکساری چشم، عمل ریفایند ترنس پی آر کی در مقایسه با سایر لیزرهای چشم، کیفیت و کمیت بینایی بهتری ایجاد می‌کند.
ترنس پی آر کی معمولی باعث اصلاح آستیگماتیسم و نزدیک بینی شدید می‌شود، در مقایسه با روش‌های قدیمی‌تر درد و تاری دید کمتری به همراه دارد، ترمیم لایه اپی تلیوم سریع‌تر است و راحت‌تر انجام می‌شود.
ریفایند ترنس پی آر کی علاوه بر مزیت‌های ترنس پی آر کی معمولی، مزیت‌های دیگری نیز دارد:
Cکاهش نیاز به مصرف میتومایسین
(بهبود حساسیت کنتراست (قدرت چشم برای تشخیص یک جسم بر روی یک زمینه
عدم ایجادHOA ؛ HOA یا عدم انطباق کانونی شدید (High-Order Aberration) زمانی رخ می‌دهد که سطح قرنیه، غیرطبیعی باشد. HOA می‌تواند در اثر جراحی‌های قبلی، تروما یا بیماری‌های مختلف چشمی ایجاد شود.
ایجاد دید خلبانی
اصلاح دوربینی، آستیگماتیسم نامتقارن و قوز قرنیه فرم فراست (FFKC)
ایجاد نتایج بهتر برای اصلاح نزدیک بینی
نتایج بهتر برای رفع آستیگماتیسم
روش ریفایند ترنس پی آر کی در مقایسه با روش‌های قدیمی‌تر، ویژگی‌های زیر را دارد:
تکنیکی کاملا بر پایه لیزر
سریع‌تر
انجام آسان بدون نیاز به برش
ایجاد درد و ناراحتی کمتر
کاهش تاری دید بعد از عمل
دوره بهبودی کوتاه‌تر
حدت بینایی (وضوح دید) تصحیح نشده (UDVA)، حدت بینایی تصحیح شده (CDVA) و ایمنی قابل مقایسه با پی آر کی ترنس اپی تلیال و پی آر کی با استفاده از الکل
ایجاد دید بهتر نسبت به لیزیک و پی آر کی
دوره بازیابی بعد از عمل سریع‌تر از تمام روش‌های دیگر است؛ به‌طوری که 97 درصد بیماران در دو روز اول و 100 درصد بیماران در سه روز اول بهبودی کامل پیدا می‌کنند.
کیفیت دید بعد از عمل ترنس پی آر کی ریفایند
ریفایند ترنس پی آر کی در بیماران مبتلا به انواع عیوب انکساری، کیفیت دید را هم از لحاظ ذهنی و هم از لحاظ عینی ارتقا می‌بخشد.
بهبود کیفیت دید در روز و در شب در بیماران مبتلا به نزدیک بینی همزمان با آستیگماتیسم یا بدون آستیگماتیسم
ریفایند ترنس پی آر کی تغییرات بالینی قابل توجهی در HOA ایجاد نمی‌کند؛ در حالی که بسیاری از جراحی‌های چشم ممکن است این اختلال را شدیدتر کنند.
- ۹۸/۰۲/۳۱